Préservation dentaire

Conserver les tissus dentaires sains aussi longtemps que possible

Une dent naturelle possède une valeur biologique et fonctionnelle qui mérite d'être  préservée.

La dentisterie contemporaine cherche, lorsque cela est possible, à conserver au maximum les tissus dentaires sains et à limiter les interventions à ce qui est réellement nécessaire.

Préserver ne signifie pas ne jamais intervenir. Cela signifie intervenir au moment opportun, de manière adaptée à la situation, en conservant autant que possible ce qui peut l'être.
 

Prévenir avant de restaurer

Une perte de substance dentaire peut avoir différentes origines : carie, érosion, usure mécanique, traumatisme ou association de plusieurs facteurs.

Identifier ces facteurs permet parfois d'agir avant que les lésions ne deviennent importantes.
                                           

La prévention peut notamment consister à :

 - identifier les facteurs responsables ou favorisants ;

 - adapter certaines habitudes alimentaires ou comportementales ;

 - prendre en compte les phénomènes d'érosion et le reflux gastro-œsophagien ;

 - rechercher la présence éventuelle d'un bruxisme ;

 - surveiller l'évolution des lésions dans le temps ;

 - mettre en place, lorsque cela est indiqué, des mesures de protection.

Une usure dentaire ou une perte de substance ne nécessite donc pas systématiquement une restauration immédiate. La surveillance peut parfois être la réponse la plus appropriée.
 

Restaurer en préservant

Lorsque la restauration d'une dent devient nécessaire, différentes techniques peuvent être envisagées.
                                           

Le choix dépend notamment :

 - de la quantité de tissu dentaire restant ;

 - de la localisation de la lésion ;

 - des contraintes mécaniques auxquelles la dent est soumise ;

 - de l'état de la dent et de son environnement ;

 - des objectifs fonctionnels et esthétiques ;

 - des propriétés et indications des matériaux disponibles.

L'objectif est de restaurer la fonction et la résistance de la dent tout en limitant, autant que possible, la suppression supplémentaire de tissus sains.
 

Le choix des matériaux

Le matériau utilisé pour restaurer une dent constitue l'un des éléments du choix thérapeutique.

Chaque matériau possède ses propres propriétés, avantages et limites. Le choix peut notamment prendre en compte :

 - ses propriétés mécaniques ;

 - son comportement dans le temps ;

 - ses propriétés esthétiques ;

 - son interaction avec les tissus environnants ;

 - sa biocompatibilité ;

 - son indication clinique.

Il n'existe pas de matériau idéal dans toutes les situations.

Le choix d'un matériau doit donc être raisonné en fonction des données scientifiques disponibles et des caractéristiques propres à chaque situation clinique.
 

Préserver, c'est aussi savoir surveiller

Toutes les anomalies observées sur une dent ne nécessitent pas nécessairement une intervention.

Lorsque le risque d'évolution est faible et qu'une surveillance est possible, celle-ci peut permettre d'éviter une intervention prématurée.

À l'inverse, lorsqu'une lésion évolue ou que la fonction de la dent est menacée, une prise en charge peut devenir nécessaire.

Cette décision repose sur l'examen clinique, l'évolution dans le temps et l'ensemble des facteurs identifiés.

Une démarche progressive

La préservation dentaire repose ainsi sur une démarche progressive :

Observer → comprendre → prévenir → surveiller → intervenir lorsque cela est nécessaire.

Cette démarche permet de prendre en compte à la fois l'état actuel des dents et leur évolution dans le temps.

L'objectif n'est pas de retarder systématiquement les traitements, mais de trouver, pour chaque situation, le juste équilibre entre prévention, surveillance et intervention.
 

À retenir

Préserver les dents ne signifie pas refuser les traitements.

Cela signifie rechercher, chaque fois que cela est possible, la solution qui permet de répondre au problème tout en conservant au maximum les tissus dentaires sains.